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氣喘兒接受預防注射的注意事項 | 1556 |
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預防注射是我國既定的衛生政策之一，寶寶自出生後，即根據排定的時程，陸續接受各項疫苗的接種。從公共衛生學的角度來看，預防注射可以避免諸多危險傳染病的大規模流行，保障全體國民的健康，所以只要沒有特殊的禁忌情形，每一位兒童皆應按時接受施打。但是，對於眾多深為氣喘而苦的病童與家長而言，預防注射經常是他們心中的疑惑，由於經常使用類固醇的關係，許多的醫療機構與衛生所經常建議他們，這個預防針不要打，或那個預防針要延期打；過度的擔憂與延誤經常造成氣喘兒的預防接種不夠完全，徒然增加感染疾病的風險。 要談預防注射，首先就要對疫苗的種類有個初步的認識。疫苗依其特性，大致上可分成幾類。第一類是不活化疫苗，也就是致病菌在製成疫苗時，已經被殺死而不具毒性了，例如B型肝炎、日本腦炎、百日咳、小兒麻痺注射疫苗、流感疫苗等。第二類是類毒素疫苗，是把致病菌所產生之毒素經過處理，去除其毒性而保留其抗原性，例如白喉、破傷風等。第三類是含有部分細胞成分，也是不具毒性的疫苗，像是B型噬血桿菌、肺炎球菌等。最後一類則是已將毒性減低，但未將病毒完全殺死的活性疫苗，例如卡介苗、水痘、麻疹、德國麻疹、腮腺炎、小兒麻痺口服疫苗等。 一般而言，前三大類的疫苗由於不具活性，大體上相當安全，除了病患有某些特殊禁忌，例如對疫苗內之保存劑、佐劑等過敏者之外，任何人在適當的時間，都可以接受這些疫苗，頂多就是抗體產量不夠，保護力不足而已，疫苗本身並不會對病患造成傷害。至於最後一類的活性疫苗則需小心，對於免疫功能有缺陷的病人，包括先天性免疫不全、接受抗癌藥物治療者、愛滋病患者，以及懷孕期間之婦女等，均需避免接受此類活性疫苗之注射，以防止疫苗內含之殘餘活性病毒或細菌，在病患免疫力不足的情形下，反而誘發疾病發作，對病患造成傷害。 至於氣喘兒在接受疫苗注射方面，又該注意哪些事情呢？證據顯示，即使是長期使用吸入式類固醇的氣喘兒，由於吸入之劑量極低，並不會對免疫力造成抑制，所以只要依照原本規定的時間施打疫苗即可，並無特別禁忌。但對於長期口服類固醇來控制氣喘小朋友則需注意了，若每天口服劑量超過每公斤2毫克或總共超過20毫克的類固醇（prednisolone），並持續超過14天以上的話，則病童之免疫功能可能受到影響，此時就不宜接受活性疫苗的注射了，以免活性疫苗對病患造成傷害。這些病童必須在停用類固醇至少一個月，待免疫功能恢復之後，才能接受活性疫苗的注射。至於其他治喘藥物如各種口服或吸入型的氣管擴張劑等，皆不會對免疫力造成影響，自然也就無須禁用哪一類疫苗了。 由此可知，吸入式類固醇仍是目前安全、有效的氣喘治療方式，它並不會有如口服類固醇的副作用，不會降低免疫力，不影響疫苗的注射，又能讓氣喘兒與正常小孩一般地生活，是值得家長與病童信賴的治療方式。 |
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